TSS ameliyat süreci, doğru adımlarla işletildiğinde anlaşmalı bir özel hastanede sıfır cep ödemeyle tamamlanır. Bu yazıda ameliyat kararından taburculuğa kadar geçen 7 adımı sırayla ele alıyoruz; her adımda kimin ne yapması gerektiğini ve sürpriz çıkmasın diye nelere dikkat etmen gerektiğini anlatıyoruz.
İçindekiler
Adım 1: Doktor Muayenesi ve Karar
Anlaşmalı bir özel hastanede doktor seni muayene eder ve ameliyat kararı verir. Bu aşamada doktor muayenesinin ücreti ayakta tedavi limitinden düşer (genelde 0 TL).
Adım 2: Ön Onay (Provizyon)
Doktor ameliyatın detaylarını sigorta şirketine gönderir: tanı kodu (ICD-10), işlem kodu (SUT), tahmini gün sayısı, malzeme listesi. Sigorta şirketi 24-72 saatte onay verir veya ek bilgi ister. Onay olmadan ameliyatı planlama!
Adım 3: Hastane Yatışı
Onay sonrası hastaneye yatış günü randevusu verilir. Hastaneye giderken kimliğin, poliçen ve doktorun verdiği ön onay numarası yanında olsun. Resepsiyon hızlıca giriş işlemini yapar.
Adım 4: Ameliyat ve Yatış
Ameliyat olur, oda kapsamında yatarsın. Standart oda dahildir; suit oda istersen aradaki farkı sen ödersin. Yatış sırasında ek tahlil veya görüntüleme gerekirse hastane tekrar provizyon alır — sen bir şey yapmazsın.
Adım 5: Taburculuk
Doktor taburcu kararı verince çıkış işlemleri başlar. Hastane SGK + TSS ile direkt tahsilat yapar. Sen sadece şu kalemleri ödersin (varsa):
- TV, telefon, refakatçi yemeği gibi ek konfor giderleri
- Suit oda farkı (talep ettiysen)
- Muafiyet payın (varsa, %10-20)
Dikkat Edilecek 5 Şey
- Bekleme süresini kontrol et: Bel/boyun fıtığı 12-24 ay, sinüzit 12 ay bekleme süresine tabi.
- Doktor anlaşmalı mı? Hastane anlaşmalı ama doktor anlaşmasız olabilir — özel doktor ücreti çıkar.
- Robot cerrahi: Üst segment cihazlarla yapılan ameliyatlar (Da Vinci robotik) genelde geniş planda kapsanır.
- Estetik öğe: Ameliyatın estetik amaçlı bir kısmı varsa kapsam dışı kalır.
- Yenileme dönemi: Büyük bir ameliyattan hemen sonra yenileme dönemine giriyorsan “yenileme garantisi” maddesi kritik olur.
Üç farklı şirketin teklifini yan yana karşılaştır
Big Sigorta brokerliği farkıyla 9 sigorta şirketinden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası teklifini 60 saniyede al. Brokerlik komisyonu sigorta şirketinden alınır, sana fark olarak yansımaz.